ダウンロード（個人市民税・県民税特別徴収様式）

 個人住民税の給与からの特別徴収制度について

　　個人住民税の給与からの特別徴収制度について

 特別徴収にかかる事務手続

　1  特別徴収をしていた従業員が退職・休職・転勤した場合

　2  普通徴収から特別徴収へ切替えをしたい場合

　3  特別徴収をする事業所の名称や所在地が変わったもしくは合併した場合

　4  納期の特例について

　5  eLTAXで給与支払報告書を提出後、税額通知の受取方法を変更したい場合

　6  給与支払報告書の様式（紙で提出する場合）

　7  給与支払報告書及び公的年金等支払報告書の光ディスク等による提出について

　8  退職所得について

　9  市民税・県民税（特別徴収）の納入について

　10  指定通知書（郵便局）について

　11  各種届出の提出先
 

1 特別徴収をしていた従業員が退職・休職・転勤した場合

説明はこちら Q＆A「特別徴収をしていた従業員が退職・休職した場合」、「特別徴収をしていた従業員が転勤した」

様式
1）給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（エクセル形式 171キロバイト）
1）給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（PDF形式 224キロバイト）
1）作成方法・記入例（PDF形式 1,066キロバイト）

2 普通徴収から特別徴収へ切替えをしたい場合

説明はこちら Q＆A「普通徴収から特別徴収へ切替えをしたい」

様式
2）特別徴収切替届出書（依頼書エクセル形式 81キロバイト）
2）特別徴収切替届出書（依頼書PDF形式 170キロバイト）
2）作成方法・記入例（PDF形式 439キロバイト）

3 特別徴収をする事業所の名称や所在地が変わったもしくは合併した場合

説明はこちら Q＆A「特別徴収をする事業所の名称や所在地が変わった、合併した」

様式
3）特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（エクセル形式 73キロバイト）
3）特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（PDF形式 169キロバイト）
3）記入例（PDF形式 432キロバイト）

4 納期の特例について

説明はこちら 「納期の特例について」

様式
4）特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書（エクセル形式 21キロバイト）
4）特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書（PDF形式 374キロバイト）
4）記入例（PDF形式 453キロバイト）

5）特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書（エクセル形式 21キロバイト）
5）特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書（PDF形式 165キロバイト）

5 eLTAXで給与支払報告書を提出後、税額通知の受取方法を変更したい場合

説明はこちらeLTAXによる給与支払報告書の提出について

様式
6）特別徴収税額通知受取方法申出書（エクセル形式 115キロバイト）

6 給与支払報告書の様式（紙で提出する場合）

説明はこちら 「給与支払報告書を提出するには」、「提出した給与支払報告書に誤りがあった」

様式
7）提出案内　（PDF形式 777キロバイト）
7）総括表　（エクセル形式 91キロバイト）
7）総括表　（PDF形式 250キロバイト）

8）給与支払報告書（個人別明細書）（エクセル形式 138キロバイト）
8）給与支払報告書（個人別明細書）（PDF形式 139キロバイト）

7 給与支払報告書及び公的年金等支払報告書の光ディスク等による提出について

説明はこちら 「給与支払報告書及び公的年金等支払報告書の光ディスク等による提出について」

8 退職所得について

説明はこちら 「退職所得に係る市民税・県民税について」、「退職所得の課税の特例」

様式
9）「納入申告書」「退職所得に係る市民税・県民税の特別徴収税額納入内訳届出書」（エクセル形式 70キロバイト）
9）記入例（PDF形式 377キロバイト）

10）退職所得に係る住民税の特別徴収還付請求書（エクセル形式 22キロバイト）

9 市民税・県民税（特別徴収）の納入について

さいたま市の市民税・県民税（特別徴収）を納入する場合は、さいたま市指定の納入書により納入をお願いします。

説明はこちら 納入書の記入方法は？、納入書が税額通知書に同封されていなかったのですが？、納入書に印刷されている事業所名や所在地が変わった、納入書に印刷されている特別徴収税額が変わった場合は？、特別徴収の納付は、口座自動引き落としにできますか？

さいたま市の市区町村コード さいたま市の市区町村コードと口座を教えてください

さいたま市指定金融機関 市税等の納付、口座振替ができる金融機関（さいたま市指定金融機関等）はどこですか

「市民税・県民税(特別徴収)納入書 再作成」ご利用の注意事項

• 常に最新版をご利用ください。
• A4サイズ、両面印刷（短辺をとじる）し、ご利用ください。
• 作成できる納付書は1枚3連式になっています。
• コンビニエンスストアでは使用できません。
• さいたま市の特別徴収義務者指定番号（以下指定番号という）が必要となります。
• 指定番号を間違えると入金が確認できませんので、正しい指定番号を入力してください。
• 指定番号はさいたま市から送付している「給与所得等に係る市民税・県民税・森林環境税 特別徴収税額の決定・変更通知書（特別徴収義務者用）」に掲載しています。

様式
11）市民税・県民税(特別徴収)納入書　再作成（エクセル形式 257キロバイト）

10 指定通知書（郵便局）について

個人住民税の特別徴収税額の納入にあたり、埼玉県・東京都・千葉県・群馬県・栃木県・茨城県・神奈川県・山梨県以外に所在するゆうちょ銀行・郵便局を利用する場合、初回の納入時にゆうちょ銀行・郵便局への提出が必要になります。日付と店（局）名をご記入してご利用ください。

様式
12）指定通知書（郵便局）（エクセル形式 126キロバイト）
12）指定通知書（郵便局）（PDF形式 129キロバイト）

＜注意事項＞
過去に指定済みのゆうちょ銀行・郵便局であれば、年度等が替わっても引き続き利用できます。再度提出する必要はありません。

 11 各種届出の提出先

　〒330－8603
　さいたま市大宮区吉敷町1丁目124番地1 大宮区役所5階
　さいたま市 財政局 北部市税事務所　法人課税課　特別徴収係 宛

地図情報

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