さいたま市指定難病医療給付制度

指定難病医療給付の始期（認定開始日）は、保健所または保健センターが申請書類を受け付けた日（申請日）から重症度分類を満たしていることを診断した日（軽症高額該当の場合は、軽症高額の基準を満たした日の翌日）まで遡ることができます。ただし、申請日からの遡りは原則1か月前まで、やむを得ない理由があった場合等は最長3か月前までとなりますので、医療給付を受けようとするさいたま市民の方は、速やかにさいたま市保健所または各区役所保健センターへ申請してください。

認定開始日の遡りについてはこちらをご覧ください。

更新申請に係るお知らせはこちらをご覧ください。

指定難病医療給付制度とは

指定難病の治療を受けている方が、指定医療機関で保険診療を受けた際の自己負担分の医療費等の一部または全部を、市が公費負担することにより、指定難病に関する医療の確立、普及を図るとともに、患者の医療費の負担軽減を図るものです。
令和7年4月1日から、新たに医療費助成の対象となる疾病が7疾病追加され、指定難病に係る医療給付の対象疾病は合計348疾病になります。
対象となる疾病については厚生労働省ホームページ（新しいウィンドウで開きます）又は難病情報センターのホームページ（新しいウィンドウで開きます）をご覧ください。
また、国が指定している疾病以外にも、埼玉県が独自で疾病を指定して医療給付を行っているものもあります。
詳細は、以下のホームページをご覧ください。
申請書類についてはさいたま市保健所又は各区役所保健センターに提出してください。

• 特定疾患等医療給付制度（新しいウィンドウで開きます）（スモン、橋本病等）
• 先天性血液凝固因子欠乏症等医療給付制度（新しいウィンドウで開きます）（血友病等）

※平成30年4月1日から、難病の患者に対する医療等に関する法律第40条が施行され、指定難病に係る事務が埼玉県からさいたま市に移譲されました。それに伴い、さいたま市に住所のある方は、申請や届出をさいたま市で行うことになります
また、指定医や指定医療機関の指定に関する事務などについてもさいたま市が管轄です。このため、市内勤務の指定医・市内所在の指定医療機関の申請書類の提出先が、さいたま市となります。

• 難病指定医について（新しいウィンドウで開きます）
• 難病指定医療機関について（新しいウィンドウで開きます）

対象

次の項目をすべて満たす方が対象になります。

• 指定難病にかかっている方 （疾病ごとの認定基準を満たす必要があります。）
  （補足）18歳未満の方の場合、指定難病医療給付で対象となっていない疾病であっても、小児慢性特定疾病医療給付制度（新しいウィンドウで開きます）（子どもの難病）では医療費助成の対象となっている疾病がございます。下記の担当課へお問い合わせください。
• さいたま市に住民登録がある方
  （補足）埼玉県内でさいたま市外に住所がある方は、住所がある市町村を管轄している保健所にお問い合わせください。

申請に必要な様式

指定難病医療給付の申請の際には個人番号（マイナンバー）の記載が必要です。
マイナンバーが確認できる書類（マイナンバーカード、通知カード（記載された住所・氏名等が現在の住所・氏名等と一致するものに限る）、個人番号記載のある住民票。（注意）個人番号通知書は不可。）及び窓口来所者の本人確認ができる身分証（顔写真付きのもの1つ、または顔写真のついていないもの2つ）をお持ちください。

【新規申請をされる場合（他自治体からの転入による申請を含む）】 

申請をされる前に、必ず「指定難病医療給付制度申請の手引き 」をご覧ください。
必要書類は「指定難病医療給付制度申請の手引き 」の6・7ページをご参照ください。
各種様式については、下表からダウンロードできるほか、保健所または各区役所保健センターでも配布しています。
さいたま市外にて特定医療費（指定難病）受給者証（国指定の指定難病に限る）をお持ちの方が市内へ転入する場合は、住民異動の手続き後速やかに支給認定申請を行ってください。
なお、前住所地での受給者証の有効期間内に手続を行う場合、臨床調査個人票の提出を省略することができます（前住所地での受給者証のコピーの提出が必要となります）。
また、被用者保険加入者かつ市町村民税が非課税世帯の方で、申請月以前の1年間の入院日数が通算して90日を超えている方については、申請時に長期入院の旨をお申し出ください。
※郵送及び電子による申請の方については、申請書の余白にその旨を記入頂くか、さいたま市保健所健康支援課へ申請後にご連絡ください。

【認定後に変更があった場合】

変更の種類によって、使用する様式が異なるのでご注意ください。 
また、加入医療保険に係る変更の届出をされる方のうち、被用者保険加入者かつ市町村民税が非課税世帯の方で、申請月以前の1年間の入院日数が通算して90日を超えている方については、申請時に長期入院の旨をお申し出ください。
※郵送及び電子による申請の方については、申請書の余白にその旨を記入頂くか、さいたま市保健所健康支援課へ申請後にご連絡ください。

【受給者証を紛失した場合】

医療受給者証を紛失した場合などは次の書類を添付して申請してください。申請にあたっては、受給者及び申請者の本人確認ができる運転免許証等の提示をお願いします。
さいたま市保健所で手続きした場合は即日で発行できます。各区役所保健センターで手続きした場合はお手元に届くまで一週間程度かかります。

• 特定医療費（指定難病）受給者証再交付申請書（ワード形式 50キロバイト）
• 破損又は汚損の場合は「交付を受けている受給者証」を添付

【他市へ転出、死亡、治癒等によって受給資格が喪失した場合】

転居による他市への転出などにより受給資格を喪失した場合は次の書類を添付して届け出てください。

• 特定医療費（指定難病）受給者証返還届出書（ワード形式 65キロバイト）
• 「交付を受けている受給者証」等を添付（届出書末尾に必要書類の記載があります。）

さいたま市から転出した場合は、転入先の特定医療費（指定難病）を所管する窓口で転入の手続きを行ってください。

【療養費支給申請の手続】

受給者証の有効期間内で指定医療機関によって行われた医療のうち、受給者に過払いが生じている場合には、以下の書類を保健所又は各区役所保健センターへ提出することで療養費の支給が受けられます。

申請・変更届出時の加入保険ごとの必要書類

患者が加入している健康保険が国民健康保険（市町村）、国民健康保険組合（土建、建設、税理士国保組合等） または後期高齢者医療広域連合の場合

患者及び患者と同じ健康保険に加入している方全員（注意1）の

• 医療保険の資格情報が確認できる資料※
• （患者及び患者と同じ健康保険に加入している方全員が住民税非課税の方で該当者のみ）
  申請者（患者または保護者）の遺族年金、障害年金等の振込通知書等（1月から6月までに申請する方は前々年分のもの、7月から12月までに申請する方は前年分のもの）のコピー

（注意1）患者が18歳未満で保護者（申請者）が後期高齢者医療広域連合に加入している場合は保護者（申請者）の書類も提出

上記以外の健康保険（全国健康保険協会、健康保険組合、共済組合等）

• 患者の医療保険の資格情報が確認できる資料※
• （被保険者の市町村民税が非課税の方で該当者のみ）
  申請者(患者または保護者)の遺族年金、障害年金等の振込通知書等（1月から6月までに申請する方は前々年分のもの、7月から12月までに申請する方は前年分のもの）のコピー

※医療保険の資格情報が確認できる資料について

登録者証について

登録者証とは、障害福祉サービスの受給申請時やハローワーク等の利用時に、医師の診断書に代わり、指定難病の患者等であることを確認できるものです。
指定難病医療給付申請と併せて、登録者証の交付を申請することができます。 
登録者証は受給者証とは違い、医療給付を受けることはできませんが、有効期限がなく、指定難病にかかっている方であれば取得できます。

・【様式第1号】登録者証申請書（ワード形式 68キロバイト）

※原則、マイナンバー情報連携を活用し、書面での交付は行いません。

手続の方法

さいたま市保健所または各区役所保健センターに必要書類を提出し申請してください。
（お住いの区以外の区役所保健センターにも提出できます。）
申請は、患者または患者が18歳未満の場合の保護者、成年後見人等が行ってください。
患者自身の来所が難しい場合には、代理人により書類を提出することもできます。
その場合には、委任状と代理人の身元が確認できる書類の他、申請に必要な書類を揃えてご来所ください。
また、郵送での申請も受け付けています。郵送の場合、必要書類を保健所健康支援課宛に送付してください。

電子申請

■電子申請・届出サービスによる申請も受け付けております。

【電子申請手続きページ】（新しいウィンドウで開きます）

【さいたま市　電子申請・届出サービス】手続き申込：手続き一覧

　※キーワード検索で「指定難病」とご入力いただくと、以下のお手続きが選択できます。

難病の相談窓口

さいたま市民の方は難病患者さんの医療や生活に関する相談について、保健所以外にも埼玉県が設置している難病相談支援センターがご利用可能です。県内に2か所設置しており、それぞれ相談を受け付ける内容が異なります。詳しくは難病相談支援センターのホームページ（新しいウィンドウで開きます）をご覧ください。

• 国立病院機構東埼玉病院（蓮田市黒浜4147）
  「医療」に関する相談を実施しています。

• 埼玉県障害難病団体協議会(さいたま市浦和区大原3-10-1 県障害者交流センター内)
  「療養」「日常生活」などの相談を実施しています。

更新申請に係るお知らせ

現在お持ちの受給者証の有効期間以降も引き続き医療給付を受けるためには、受給者証の有効期間内に更新申請が必要です。
9月30日まで有効の受給者証をお持ちの方へは、6月初旬ごろに更新申請に係るお知らせを郵送しています。