給水装置工事施行要領様式一覧

施行要領様式一覧

番号	様式名称	備考
1	給水申込みに伴う協議証明願（PDF形式 133キロバイト）
2	直結給水システム事前協議申請書表紙（PDF形式 137キロバイト）
3	給水用具給水負荷単位による同時使用水量（エクセル形式 23キロバイト）
4	直圧式水理計算書（エクセル形式 91キロバイト）
5	器具類損失水頭計算書（エクセル形式 91キロバイト）
6	器具負荷単位による各区間点の使用水量算定表（エクセル形式 91キロバイト）
7	さいたま市水道局直結増圧式水理計算検討書（エクセル形式 83キロバイト）
8	特定施設水道連結型スプリンクラー設備設置承諾書（PDF形式 98キロバイト）
9	特定施設直結スプリンクラー事前確認書（PDF形式 97キロバイト）
10	戸別検針共同住宅（受水槽方式給水）事前届出書（PDF形式 212キロバイト）
11	給水装置の更生工事事前調査結果報告書（PDF形式 87キロバイト）
12	更生工事施工計画書（PDF形式 87キロバイト）
13	更生工事施工完了届（PDF形式 87キロバイト）
14	給水装置工事申込書	給水工事課で配布
15	給水装置工事設計審査申請書	給水工事課で配布
16	使用材料表	給水工事課で配布
17	利害関係者の承諾書	給水工事課で配布
18	設計図	給水工事課で配布
19	給水装置工事しゅん工検査申請書（PDF形式 49キロバイト）
20	受水槽設置届（PDF形式 15キロバイト）
21	受水槽廃止届（PDF形式 10キロバイト）
22	給水装置用途区分（変更）届出書（PDF形式 13キロバイト）
23	新設開始使用申込書	給水工事課で配布
24	給水開始申込書（PDF形式 9キロバイト）
25	給水装置抹消伝票（PDF形式 10キロバイト）
26	代理人選定（変更）届出書（PDF形式 12キロバイト）
27	水道メーター連絡票	給水工事課で配布
28	さいたま市水道局戸別検針共同住宅認定申込書（PDF形式 56キロバイト）
29	さいたま市水道局戸別検針共同住宅の取扱いに関する契約書	給水工事課で配布
30	戸別検針共同住宅増室減室届出書（PDF形式 51キロバイト）
31	戸別検針共同住宅水道メーター庫出申込書（PDF形式 89キロバイト）
32	戸別検針共同住宅しゅん工検査時提出表（PDF形式 68キロバイト）
33	直結増圧式給水条件承諾書（PDF形式 109キロバイト）
34	道路占用許可手続に関する委任書（ワード形式 20キロバイト）
35	履行誓約書（ワード形式 21キロバイト）
36	水道(給水管)工事のお知らせ（エクセル形式 23キロバイト）
37	浄水器等設置申請書（PDF形式 64キロバイト）
38	給水装置工事しゅん工届（PDF形式 38キロバイト）

※開発給水に関する業務については令和5年4月1日に水道計画課へ移管されたため、様式についてはこちら

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水道局/業務部/給水工事課　審査係
電話番号：048-714-3090 ファックス：048-832-9351

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