風しん

風しんの追加的対策について（風しん抗体検査及び風しん第5期定期予防接種のご案内）

風しんの追加的対策についてをご覧ください。

風しんとは

風しんウイルスの感染により、発熱、発疹、リンパ節の腫れが出る病気です。子どもがかかると軽症で、3日位で症状が治まることから、「3日はしか」とも呼ばれています。
以前は子どもに多い病気でしたが、最近は成人、特に男性の患者の報告が多くなっています。
風しんは妊婦がかかると胎児に感染し、先天性風しん症候群を起こす可能性があるため、成人男性から妊婦への感染が心配されています。
なお、平成20年から感染症法に基づき、風しんと診断された全ての患者の届出が必要となりました。

発生報告状況

※1　感染症発生動向調査2022年第52週時点の集計より引用した暫定値です。
※2　国立感染症研究所ホームページ 感染症発生動向調査年報データより引用（感染症発生動向調査年別一覧表（感染症発生動向調査事業年報）。

感染経路

原因となるのは、風しんウイルスです。ウイルスは、患者や感染者の鼻水やノドの分泌物、尿に含まれていて、主に飛まつ感染、接触感染でうつります。

• 飛まつ感染：ウイルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込むことで感染します。
• 接触感染：ウイルスが付いた手で、口や鼻をさわることで感染します。
• 経胎盤感染：妊婦が風しんにかかった際に、ウイルスが胎盤を通じて胎児に感染することをいいます。

発疹出現の前後1週間程度は、患者に感染力があると考えられています。
感染してから、症状が出るまでの潜伏期間は、2週間～3週間（平均16日～18日）です。

症状

軽い発熱と同時に発疹が出ます。目の充血、咳、鼻水が出ることもあります。
発疹は、頭から胴体（腹・胸・背中）から手足の順に広がることが多く、薄い赤色で、かゆみはあまりありません。耳の後ろ、後頭部、首のリンパ節の腫れも出ます。
感染してもまったく症状が出ないで、免疫がつく不顕性（ふけんせい）感染も15％から30％位と、比較的多いと言われています。

子どもの場合、症状は軽く、3日位で発熱、発疹は落ち着きます。発熱がない場合もあります。
大人の方は症状が長引き、関節痛、関節炎が出ることもあります。

まれに、血小板減少性紫斑病や急性脳炎などの合併症を起こすこともあります。
妊娠中、特に妊娠初期に風しんにかかると、胎児に感染して、胎児(新生児）が難聴、心臓病、白内障などの障害をもつ先天性風しん症候群になる可能性があります。

治療

風しんウイルスそのものに有効な薬はないため、症状に合わせた対症療法になります。
熱のある時は、安静と水分補給を心がけます。
児童・生徒は学校保健安全法で「発疹が消失するまで」登校しないこととされています（医師により感染のおそれがないと認められた場合はこの限りではありません）。

予防

1. 風しんはワクチン接種が最も有効な予防手段です。　
   ※公費負担での予防接種なども行われています。風しんの追加的対策についても合わせてご覧ください。

• 公費で受けることができる定期予防接種の対象は、第1期（1歳）、第2期（幼稚園・保育園の年長児相当のお子さん）となっています。
  1歳のお誕生祝いに、また、小学校入学準備として、ワクチンを早めにプレゼントしましょう。
• 上記以外の方については、自費での予防接種（任意接種）が可能です(※）。
  風しんのり患歴や予防接種歴など不明な場合は、医療機関で抗体価検査（血液検査）を受けることにより、ワクチン接種の必要性を検討することができます。
  なお、過去に風しんにかかっていたり、接種を受けたことがある方がワクチン接種を受けても問題ありません。
• 海外へ渡航する前に、風しんのり患歴や予防接種歴を確認しましょう。
  免疫が不十分な場合、海外で感染し、帰国後、国内で感染を拡大させてしまう可能性があるため、予防接種を受けることをおすすめします。
  詳しくは、厚生労働省検疫所のホームページ（新しいウィンドウで開きます）で流行状況等ご確認ください。
• 風しんが流行した場合は、妊婦さんは予防のため、人ごみを避け、妊婦さんの周囲でワクチンを受けていない方は、接種を検討してください。
  妊娠中は風しんワクチンの接種を受けることができません。最近は、20歳代から40歳代の男性の患者の報告が多いため、妊婦への感染が心配されています。
• 妊娠希望のある女性で、ワクチン接種を受けていない方は、自費で受ける任意接種となりますが、妊娠前に接種を受けることをご検討ください。
• 企業、組織、特に海外出張のある部署では、職場としての感染症対策をご検討ください（職場における風しん対策ガイドライン（国立感染症研究所）参照）。
  平成25年に報告された風しん患者のうち、推定感染原因・感染経路が職場での感染が原因とした人が70％近くにものぼりました。
  健康管理の一環として、職場での風しん予防の取り組みが重要です。

2. 風しんは飛まつ感染、接触感染するので、手洗い、ウガイ、咳エチケットなど一般的な予防方法も行いましょう。

風しん抗体検査について

予防接種が推奨される抗体価の値については、検査方法によって標記が異なります（「○倍」「○○IU/ml」という標記）。
妊婦健診で風しんの抗体検査を受けている方は、母子健康手帳の「妊娠中の経過」や「検査の記録」のなかに検査結果が書き込まれていたり、「検査結果報告書」が挟み込まれているかもしれません。
検査方法、結果の見かたがわからない場合や予防接種の必要性については、検査を受けた医療機関にご相談ください。
なお、厚生労働省発出「予防接種が推奨される風しん抗体価について」（新しいウィンドウで開きます）も参考にしてください。

2月4日は風しんの日！　～風しんゼロを目標に～

日本産婦人科学会、日本産科婦人科学会、日本周産期新生児学会、日本小児科学会、日本小児科医会、国立感染症研究所からなる、風しん排除を目的とした啓発活動として、毎年2月4日を風しんの日として、2月を啓発強化月間としています。