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更新日付：2026年3月16日 / ページ番号：C096563
液化石油ガス／保安機関に関する様式
電子申請の詳細については、電子申請（消防局 予防部 査察指導課）をご覧ください。
電子申請を利用する場合は、オンライン市役所さいたま（オンたま）より手続きができます。
郵送による受付については、危険物及び保安に関する届出書類の郵送による受付について をご覧ください。
液化石油ガスに関する様式
（注釈）液化石油ガスに関する様式は、2部（正本・副本）提出してください。受付窓口は、消防局予防部査察指導課です。
申請・届出・報告書
ダウンロード
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様式の種類 |
ワード |
電子申請 |
|---|---|---|
| 1．保安機関認定申請書 |  （17KB） |
電子申請はこちら |
| 2．保安業務計画書 | （18KB） |
ー |
| 3．保安機関認定更新申請書 | （118KB） |
電子申請はこちら |
| 4．一般消費者等の数の増加認可申請書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 5．一般消費者等の数の減少届書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 6．保安業務規程認可申請書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 7．保安業務規程変更認可申請書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 8．認定行政庁変更届書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 9．保安機関変更届書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 10．保安機関承継届書（甲） | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 11．保安機関承継届書（乙） | （17KB） |
電子申請はこちら |
| 12．保安機関事業譲渡証明書 | （17KB） |
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| 13．保安機関相続同意証明書 | （17KB） |
ー |
| 14．保安機関相続証明書 | （17KB） |
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| 15．保安機関事業承継証明書 | （17KB） |
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| 16．保安業務廃止届書 | （17KB） |
電子申請はこちら |
さいたま市様式
| 様式の種類 | ワード | 電子申請 |
|---|---|---|
| 1．液化石油ガス販売事業又は保安業務実施状況報告書 | （26KB） | 電子申請はこちら |
| 関係書式の種類 | ワード |
|---|---|
| 1． 保安業務技術的能力算定書 | （100KB） |
| 2． 保安業務資格者等一覧 | （38KB） |
| 3． 販売予定地域及び緊急時対応を行おうとする範囲図 | （93KB） |
| 4． 欠格事由に関する事項（法人） | （17KB） |
| 5． 欠格事由に関する事項（個人） | （16KB） |
| 6． 役員及び構成員の構成を説明した書面 | （16KB） |
| 7． 保安業務以外の業務の種類及び概要を記載した書面 | （29KB） |
| 8． 保安機関事業所連絡票 | （30KB） |
| 9． 保安業務用機器に関する事項 | （20KB） |
関連リンク
この記事についてのお問い合わせ
消防局/予防部/査察指導課 保安係
電話番号：048-833-7487 ファックス：048-833-7529