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更新日付：2024年4月1日 / ページ番号：C083403
指定申請・変更届等添付書類 標準様式2
介護サービス事業者の指定又は変更の際に添付する書類のうち、標準様式2以降及びその他参考資料です。
居宅サービス、施設サービス、介護予防サービス
標準様式2_受託居宅サービス事業所等（エクセル形式 14キロバイト）標準様式3_平面図（エクセル形式 12キロバイト）標準様式4_設備・備品等一覧表（エクセル形式 14キロバイト）標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル形式 12キロバイト）標準様式6_誓約書（居宅サービス・施設サービス・介護予防サービス）（エクセル形式 27キロバイト）標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（エクセル形式 11キロバイト）居宅介護支援、地域密着型（介護予防）サービス、介護予防支援
標準様式2_管理者経歴書（エクセル形式 17キロバイト）標準様式3_平面図（エクセル形式 12キロバイト）標準様式4_設備等一覧表（エクセル形式 13キロバイト）標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル形式 12キロバイト）標準様式6_誓約書（居宅介護支援・地域密着型（介護予防）サービス・介護予防支援）（エクセル形式 24キロバイト）標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（エクセル形式 11キロバイト）介護予防・日常生活支援総合事業（第1号事業）
標準様式2_平面図（エクセル形式 12キロバイト）標準様式3_設備等一覧表（エクセル形式 13キロバイト）標準様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル形式 12キロバイト）標準様式5_誓約書（第1号事業（介護予防・日常生活支援総合事業））（エクセル形式 14キロバイト）参考様式
参考様式1-1 管理者の研修受講に関する誓約書（ワード形式 38キロバイト）関連リンク
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福祉局/長寿応援部/介護保険課 事業者係
電話番号：048-829-1265 ファックス：048-829-1981