ページの本文です。
更新日付：2025年1月24日 / ページ番号：C006062
認定調査業務委託契約関係書類
さいたま市との認定調査委託契約に関する書類の一部は、以下でダウンロードできます。新規の契約や内容に不明点があれば、各区役所高齢介護課へお問い合わせください。
なお、さいたま市業務委託契約基準約款および情報セキュリティ特記事項については、こちらからご参照いただけます。
※情報セキュリティ特記事項は、さいたま市業務委託契約基準約款内に別記として記載されております。
関連ダウンロードファイル
01_請書（白紙・記入例）（PDF形式 261キロバイト）
02_認定調査業務委託料口座振込依頼書（白紙）（ワード形式 48キロバイト）- 02_認定調査業務委託料口座振込依頼書（記入例）（PDF形式 189キロバイト）
03_事業所一覧（白紙）（エクセル形式 27キロバイト）- 03_事業所一覧（記入例）（PDF形式 153キロバイト）
- 04_委任状（白紙）（ワード形式 31キロバイト）
- 04_委任状（記入例）（PDF形式 126キロバイト）
- 05_要介護認定調査従事職員名簿（白紙）（エクセル形式 27キロバイト）
- 06_認定調査業務委託契約変更・解除届（白紙）（ワード形式 44キロバイト）
- 06_認定調査業務委託契約変更・解除届（記入例）（PDF形式 216キロバイト）
PDFファイルの閲覧にはAdobe Reader（無償）が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトからAdobe Readerをダウンロードしてください。
この記事についてのお問い合わせ
福祉局/長寿応援部/介護保険課
電話番号：048-829-1264 ファックス：048-829-1981