結核の基礎知識

3月24日は、「世界結核デー」です。

結核は過去の病気ではありません。

結核ってどんな病気？

結核とは、「結核菌」によって主に肺に炎症が起きる病気です（肺結核）。
排菌している（菌を出している）結核患者のせきやくしゃみなどの「しぶき」と一緒に、結核菌が空気中に飛び散り、それを周囲の人が直接吸い込むことによって感染します（空気感染）。

また、結核菌がリンパや血液の流れに乗り、全身のいろいろなところ（肺以外）に病巣を作ることがあります（肺外結核）。
肺外結核として最も多いのはリンパ節で、首の脇が腫れる頸部リンパ節結核などがあります。
骨や関節にできることもあり、背骨にできるものは「脊椎カリエス」と言われます。
このように、結核は、咽頭・喉頭、腸、腎臓・膀胱、眼、耳、皮膚、生殖器など、全身のあちらこちらで発病することがあります。
菌が血液の中に入って全身にばらまかれ、たくさんの粒状の病変ができる状態を「粟粒(ぞくりゅう)結核」と言います。
いちばん怖いのは、脳を包んでいる髄膜に病巣を作る「結核性髄膜炎」で、死に至ることがあり、治療しても高い確率で脳神経障害、視力障害などの後遺症を残します。

感染するとすぐに結核になるの？

結核菌に感染しても、すべての人が結核を発病するわけではありません。
健康であれば、体の免疫の働きによって結核菌の増殖が抑えられ、発病はしません。
しかし、抑え込まれた結核菌は、休眠状態で生き続け、私たちの免疫力が弱るチャンスをひそかに狙っています。
加齢や病気などで免疫力が落ちると、抑え込まれていた結核菌が再び活動をはじめ、発病することがあります。
喫煙習慣のある人、HIV感染者、糖尿病の人、人工透析を受けている人、ステロイドホルモンを長期的に内服している人、胃の手術歴がある人等は、注意が必要です。
また、抵抗力の弱い赤ちゃんは、結核に感染すると重症になりやすいと言われています。
結核を発病する可能性を低くし、重篤な髄膜炎や全身性の結核の罹患リスクを減らすために、BCG接種を受けましょう。
結核菌に弱みを見せないようにするには、日々の健康管理が大切です。

結核の初期症状は？

結核の初期の症状は、風邪によく似ているので見過ごされがちです。
以下のような風邪によく似た症状が2週間以上続く場合は、
結核の可能性も心に留めて医療機関を受診し、胸部X線撮影(レントゲン検査)等を受けましょう。

• せき
• たん
• 微熱
• 倦怠感（身体のだるさ）
• 食欲不振

結核の検査

結核の検査には、胸部X線撮影(レントゲン検査) 、IGRA検査、ツベルクリン反応検査、喀痰検査などがあります。

胸部X線撮影(レントゲン検査) 

ほとんどの結核は、肺に病巣をつくります。（肺結核）
そのため結核の早期発見には、胸部X線撮影(レントゲン検査) が有効です。
職場健診や市の検診などを積極的に利用して、年に1回は胸部X線撮影(レントゲン検査) を受けましょう。
肺がん・結核検診についてのお問い合わせは、各区役所保健センターへ

IGRA(イグラ)検査

血液検査によって、結核の感染を調べることができます。
1回の採血で検査することができ、BCGワクチンの影響を受けないため、
ツベルクリン反応検査に代わって、多く実施されています。
（補足）この血液検査は、一般の健康診断等では行わない検査です。
感染時期の特定はできないので、過去に感染したことがある場合も陽性となります。

　　　　　　　　　　
レントゲンを受けるシールぼうや 　　　　　　　　　　　　採血を受けるシールぼうや

ツベルクリン反応検査

IGRA検査と同じく、結核の感染を調べる検査です。
結核に感染すると、体の中に免疫ができるので、そのアレルギー反応をみる検査です。
（補足）上記のIGRA検査で有効な結果を得られにくい、乳幼児などに行います。

喀痰検査

痰をガラス板に塗って染色したものを顕微鏡で調べ、結核菌と思われるものが含まれているかを確認します。（喀痰塗抹検査）
主に、結核発病を疑う患者さんに行う検査です。
この検査で菌がみつかると感染力が高く、入院治療が必要と考えられます。

結核の治療