訪問看護指示書

訪問看護指示書の申込みについて

注意事項

• 当院外来に通院中で次回の御予約をされている患者さんのみとさせていただきます。 
• 初めて訪問看護を利用する場合、外来受診時に患者さんや御家族から主治医へ御相談ください。
• 進捗状況の問い合わせは御遠慮ください。
• 電話での受付やＦＡＸでの送信はおこなっていません。
• 指示書発行までに書類到達後、2～3週間程度お時間をいただきます。
• 訪問看護指示書料を保険請求いたします。必ず患者さんにお伝えください。

依頼方法

以下の必要書類を同封のうえ、下記の宛先まで御郵送いただくか、当院1階にある「4番書類受付」の窓口に御持参ください。

1.  必要事項を記入した当院所定の「訪問看護指示書作成依頼書」 
2. 申込者の宛名を明記した返信用封筒※直接窓口にて書類を受け取られる場合は、返信用封筒は不要です。

その他

※発行済みの書類におきまして、記載内容に誤りや不備等がございましたら、「4番書類受付」まで御連絡下さい。