助産所の開設許可（届出）事項変更届

提出部数 添付書類を含めて2セット（1セットは受付印を押してお返しします）
提出期限 変更後10日以内

1. 開設許可（届出）事項変更届（様式第14号）
2. 構造設備・構造概要・敷地面積を変更した場合は、変更前及び変更後の平面図（部屋ごとに名称及び寸法が記載されたもの）
3. 従事者のうち有資格者を変更した場合は、免許証の写し（原本照合するため、免許証の原本を提示してください）
4. （分娩を取り扱う助産所のみ）嘱託する医師を変更した場合は、嘱託する医師の承諾書、履歴書（顔写真添付）及び免許証の写し（原本照合するため、免許証の原本を提示ください）
5. （分娩を取り扱う助産所のみ）嘱託する病院又は診療所を変更した場合は、嘱託する病院又は診療所の承諾書