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更新日付:2026年2月26日 / ページ番号:C014653
管理者の変更には、以下の書類が必要になります。
| 変更事項 | 様式及び添付書類 | ダウンロード様式 | ||||||
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| 共通 | ・変更届書(様式第六) | 変更届書(様式第六)(ワード形式 26KB) |
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| 管理者(人) |
【共通】 ・使用関係証明書 ・管理者の資格を証する書類
・体制省令への適合を示す書類(業務体制の概要) (補足)必要に応じて「薬剤師又は登録販売者の一覧表」を使用してください。 【店舗販売業の管理者が登録販売者の場合】 ・登録販売者の従事経験を証する書類(※1) (1)~(3)の場合で書類の様式が異なります。
※1 業務従事証明書、実務従事証明書、業務従事確認書、実務従事確認書については、原本と写しを持参されれば原本は確認の上お返しします。
・業務経験証明書 |
使用関係証明書(ワード形式 21KB) 業務体制の概要(薬局)(記載例あり)(エクセル形式 149KB) 業務体制の概要(店舗)(記載例あり)(エクセル形式 145KB) 薬剤師又は登録販売者の一覧表(ワード形式 28KB) 登録販売者勤務状況報告書(ワード形式 41KB) 業務従事証明書(別紙様式2)(ワード形式 28KB) 実務従事証明書(別紙様式3)(ワード形式 27KB) 業務従事確認書(別紙様式4)(ワード形式 29KB) 実務従事確認書(別紙様式5)(ワード形式 27KB) 業務経験証明書(ワード形式 21KB |
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| 管理者氏名 (婚姻等) |
・氏名変更の事象がわかる書類等 (薬剤師名簿訂正申請書の写し(受付機関の受付印等があるもの)、新旧名義の記載がある運転免許証やマイナンバーカード又は戸籍謄本等) ※確認後、返却します。 |
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| 管理者住所 | ||||||||
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管理者の週当たり勤務時間数 (薬局・店舗販売業) |
・体制省令への適合を示す書類 (業務体制の概要) | 業務体制の概要(薬局)(記載例あり)(エクセル形式 149KB) 業務体制の概要(店舗)(記載例あり)(エクセル形式 145KB) |
※薬剤師免許証等(以下、証書等という。)の原本確認が必要な書類は、原本提示または以下のとおり提出してください。
許可等を受けた者又は受けようとする者(いずれも法人にあってはその代表者とする。以下「証明者」という。)が、証書等の写しについて以下の(1)から(3)までに定める事項を記載して原本証明を行い、その写しを提出してください。
なお、証書等の裏面に記載(いわゆる「裏書き」)がある場合は、必ず裏面の写しも提出してください。
(1)当該写しが原本と相違ない旨
(2)原本証明を行った年月日
(3)証明者の氏名(法人にあっては名称及び代表者の氏名)
(補足)管理者が薬剤師法第8条の2第1項に規定する再教育研修命令を受けた者であるときは、同条第3項の再教育研修修了登録証の確認が必要になります。
雇用証書(ワード形式 15KB)
体制省令への適合を示す書類(薬局)(エクセル形式 76KB)
<記載例>体制省令への適合を示す書類(薬局)(エクセル形式 64KB)
ローテーション表(薬局)(エクセル形式 135KB)
<記載例>ローテーション表(薬局)(エクセル形式 104KB)
体制省令への適合を示す書類(店舗)(エクセル形式 67KB)
<記載例>体制省令への適合を示す書類(店舗)(エクセル形式 59KB)
ローテーション表(店舗)(エクセル形式 118KB)
<記載例>ローテーション表(店舗)(エクセル形式 97KB)
薬剤師又は登録販売者の一覧表(エクセル形式 15KB)
勤務状況報告書(エクセル形式 13KB)
従事経験証明書(ワード形式 28KB)
保健衛生局/保健所/環境薬事課 薬事係
電話番号:048-840-2235 ファックス:048-840-2232