指定自立支援医療機関自己点検表

　自己点検にあたっては、以下の自己点検表をご使用ください。
　なお、ご使用に際しては、病院・診療所用／薬局用／訪問看護ステーション用、育成医療・更生医療／精神通院医療 で
　以下のとおり様式が異なっておりますので、ご留意ください。
　※異なる様式で提出があった際には、正しい様式で再度提出していただく必要がありますので、ご留意ください。


　1　【病院・診療所用】

（1）育成医療・更生医療
【育成・更生＿病院・診療所用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 83キロバイト）
（2）精神通院医療
【精神通院＿病院・診療所用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 71キロバイト）

　
　2   【薬局用】

（1）育成医療・更生医療
【育成・更生＿薬局用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 73キロバイト）
（2）精神通院医療
【精神通院＿薬局用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 69キロバイト）

　
　3   【訪問看護ステーション用】

（1）育成医療・更生医療
【育成・更生＿訪問看護ステーション用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 72キロバイト）
（2）精神通院医療
【精神通院＿訪問看護ステーション用】　自立支援医療機関自己点検表（エクセル形式 69キロバイト）

　
　4　よくあるご質問について

　　Q.1枚目の用紙にある『自立支援医療受給者数（直近1年間）』とは延べ人数のことですか？
　　A.実人数での記載をお願いしています。定期的に医療機関を受診し、自立支援医療を利用している方の人数を記載してください。

　　Q.今現在自立支援医療を利用している方がいないのですが、提出は必要ですか？
　　A.指定自立支援医療機関の指定期間の更新を予定している場合は、提出をお願いしています。
　　　更新予定がないなど、個別のご事情に関しては監査指導課までお問い合わせください。

　　Q.更生医療の診療科目が複数あるのですが、各診療科ごとに提出は必要ですか？
　　A.出来る限り複数での回答をお願いしていますが、難しい場合は絞り込んで回答をお願いします。

　　Q.取り組み状況にはどのような記載が必要ですか？
　　A.現在自立支援医療機関として対応されている状況についてできる限り具体的にご記入ください。
　　　また、以下に記載例を載せていますので参考としてください。

　
　5　自己点検表の記載例について
　【病院・診療所用】
【育成・更生＿病院・診療所用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 169キロバイト）
【精神通院＿病院・診療所用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 138キロバイト）
　【薬局用】
【育成・更生＿薬局用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 122キロバイト）
【精神通院＿薬局用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 115キロバイト）
　【訪問看護ステーション用】
【育成・更生＿訪問看護ステーション用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 120キロバイト）
【精神通院＿訪問看護ステーション用】　自立支援医療機関自己点検表記載例（PDF形式 119キロバイト）