さいたま市介護保険のお手続きについて

さいたま市介護保険に係る様式を掲載しております。ダウンロードしてご利用ください。 
また、一部の手続きについて電子申請も受け付けております。

共通事項

申請書の様式に、「個人番号（マイナンバー）欄」が設けられている場合は、申請時に以下の書類も合わせてお持ちください。 
1 被保険者本人または同一世帯の家族が手続きする場合(1)被保険者の個人番号（マイナンバー）が確認できる書類
・個人番号カード、通知カード、個人番号が記載された住民票の写しのいずれか1点
(2)身元確認ができる書類（氏名と住所、または氏名と生年月日が確認できる書類）
・官公署から発行された写真つきの書類の場合は1点
・官公署から発行された書類の場合は2点

2 代理人（同一世帯でない家族、ケアマネジャーなど）が手続きする場合(1)代理権の確認ができる書類
・法定代理人⇒戸籍謄本その他その資格を証明する書類
・任意代理人⇒ 委任状（PDF形式 ）【参考様式】（氏名欄は署名又は記名押印）
(2)代理人の身元確認ができる書類（氏名と住所、または氏名と生年月日が確認できる書類）
・官公署から発行された写真つきの書類の場合は1点
・官公署から発行された書類の場合は2点
(3)被保険者の個人番号（マイナンバー）が確認できる書類
・個人番号カード、通知カード、個人番号が記載された住民票の写しのいずれか1点

1.郵送で申請する場合

申請に必要な書類

申請書は、「認定」「給付」「資格・保険料」のページからダウンロードできますので、A4サイズで印刷の上、ご使用ください。

【例】被保険者証の再交付

• 介護保険被保険者証等・交付申請書（PDF：158KB）
• お手元にある保険証等（汚損・破損等で再交付する場合のみ）

ダウンロードが困難な場合は、下記「4.提出先・お問合せ先」にご連絡いただきましたら、郵送で申請書をお送りいたします。

申請時の留意点

• 申請書を受理した後、区役所・支所から内容確認のため電話で問い合わせさせていただくことがありますので、必ず申請者の電話番号（日中に連絡が取れる番号）を記入してください。
• 必要書類の不備（記入漏れ・書類不足等）がある場合は、書類一式を返送させていただくことがあります。
• 保険証等は、区役所・支所に申請書が到着した後に再交付しますので、申請書を郵送してから保険証等がお手元に届くまで、1週間～10日程度かかることがあります。
• 再交付した保険証等は、郵送（普通郵便）で、被保険者の現住所（送付先のお届けがある場合は、送付先住所）にお送りします。

2.窓口で申請する場合

申請に必要な書類

被保険者ご本人が窓口に来られる場合と、代理人の方が来られる場合で必要書類が異なります。
必要書類が不足している場合は、窓口で申請いただいても、再交付した保険証等は郵送（普通郵便）で被保険者の現住所（送付先のお届けがある場合は、送付先住所）にお送りします。

本人が申請する場合

• 介護保被保険者証等・交付申請書（PDF：158KB）

• 申請書は窓口にもご用意しておりますので、持参いただかなくても構いません。

• お手元にある保険証等（汚損・破損等で再交付する場合のみ）
• 被保険者の、顔写真付きの本人確認書類（1点）

※本人確認書類とは
運転免許証・パスポート・マイナンバーカード（個人番号カード）・在留カード・身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳・運転経歴証明書・その他官公署の発行する顔写真付きの証明書のことを指します。

代理人が申請する場合

• 介護保険被保険者証等・交付申請書（PDF：158KB）
• 申請書は窓口にもご用意しておりますので、持参いただかなくても構いません。
• お手元にある保険証等（汚損・破損等で再交付する場合のみ）
• 代理人の、顔写真付きの本人確認書類（1点）
• 再交付申請・保険証等の受領にかかる委任状

※本人確認書類とは
運転免許証・パスポート・マイナンバーカード（個人番号カード）・在留カード・身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳・運転経歴証明書・その他官公署の発行する顔写真付きの証明書のことを指します。
※委任状の様式はありませんが、委任内容および、委任者および受任者の住所・氏名を記入の上、それぞれの印鑑を押印してください。

3.電子申請する場合

マイナポータルぴったりサービスより、再発行の電子申請ができます。
申請には、マイナンバーカードや専用のICカードリーダ、PCへのアプリケーションのインストール等が必要です。

マイナポータルぴったりサービスを利用した電子申請について

4.問い合わせ先