公開講座「ナースのお仕事体験教室」のお申込み

このページを印刷する

公開講座に参加を希望される方は、以下のアンケートにご記入ください。

アンケート内容

質問1：参加者氏名

質問2：フリガナ

質問3：学校名

質問4：学年

小学生中学生高校生

質問5：居住地

質問6：連絡先電話番号

質問7：連絡先メールアドレス

質問8：保護者氏名

質問9：参加申込について、保護者の方は同意していますか？
（必ず保護者の同意を得てから申込みをしてください。)

はい

質問10：【写真撮影について】
講座の様子をホームページに掲載するために、職員が写真撮影をします。
ご自身が写真に写ってもかまわない方は「承諾する」を選択してください。
「承諾しない」を選択した方については、写真に写らないようにいたします。

承諾する承諾しない

この記事についてのお問い合わせ

保健衛生局/保健部/高等看護学院　
電話番号：048-873-0281 ファックス：048-873-0282

お問い合わせフォーム

フッターです。

住所：〒330-9588 さいたま市浦和区常盤六丁目4番4号
電話：048-829-1111（代表）
※さいたまコールセンターにつながります。
開庁時間：8時30分から17時15分
（土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く）
※一部、開庁時間が異なる組織、施設があります。
法人番号 2000020111007