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国民健康保险的加入者若在海外看了病

埼玉市国民健康保险的加入者若在海外看了病,申请报销海外疗养费的手续

【申请所需书面材料】

  1. 在申请受理的窗口填写“疗养费支给申请书
  2. 由医生填写的“诊疗内容明细书”
  3. 由医生填写的收费明细表
  4. 收据
  5. 2.~4.如果用外语填写的话,请附上日语翻译件,写上翻译者的姓名和住所。
  6. 伤病人员的护照复印件
    ☆需提交护照的封面,本人信息页面,有出国和回国记录页面的复印件。
  7. 国民健康保险被保险证
  8. 申请者(户主)的印章。如果不习惯用印章,也可用签名代替。
  9. 户主的银行存折或者能了解户主银行账户的银行名、支店名和账号等信息的证明文件。

【申请期限】

在医院看病治疗后从付费那天算起,2年以内。

【在什么情况下可以拿到钱】

在海外接受医疗,只有同样的医疗在日本能适用健康保险的情况下,才能申请报销海外疗养费。不过下列情况申请了也批不下来。
(例如,不予批准的情况)

  • 不能适用健康保险的诊疗项目,或自费床位费
  • 整容
  • 牙齿治疗当中高价的材料费,牙齿矫正
  • 以治疗为目的而去国外时
  • 自然分娩(※因为可以拿到分娩育儿一次性补贴)
  • 遭遇车祸,打架等牵涉到第三方的行为,或是起因于违法犯罪行为的伤病等

【注意点】

  1. 治疗如果跨月份,需按月份分别制作单月的诊疗内容明细书和收费明细书。
  2. 同一个月内看病,如果曾住院,也曾看过门诊,则须分别制作诊疗内容明细书和收费明细书。
  3. 诊疗内容明细书和收费明细书在制作日文翻译件时发生的翻译费等需由本人负担。

【书面审查和报销决定】

  • 审查机关会在对所提交的申请文件进行审查后做出是否批准的决定。
  • 申请如果获得批准,报销的部分疗养费在一般情况下会在提交申请的月份过后第三个月的月底到账。
  • 申请时所提交的文件如有填写错误或信息不全等,则申请可能会被否决,或者审批会花费比较长的时间。
  • 医疗机构给出的诊疗内容明细书和收费明细书如果有填写错误或信息不全,也有可能导致申请被否决或审批耗费更长时间。
  • 申请被否决,如果把填写错误的地方进行修改之后,再次提交申请,也是有可能被批下来的。

【海外疗养费的金额】

海外疗养费的金额相当于根据在日本医疗机构使用国民健康保险作为标准的标准额,扣除部分自己负担金额。

如果你在海外看病支付了医疗费20万日元

在审查你的申请时会定出一个你在日本的医疗机构接受同样治疗时的标准额。

1.如果你支付的费用大于标准金

标准额定为10万日元的话,
去日本的医疗机构的时候要负担30%的人,
标准额的70%即7万日元。

2.如果你支付的费用少于标准金

如果标准额定为40万日元,
那么在日本看病时医疗费自我负担比例为30%的人
将会得到在海外支付金额(20万日元)的70%即14万日元。

☆外汇换算根据支付决定日当天的外汇换算率的卖出兑换利率来计算。

    海外医療申請

  • 通过书面审查,计算出与在日本的医疗机构接受治疗时大致相当的金额。
  • 个人负担30%的案例。
  • 具体来说,你如果在海外的医疗机构所支付的金额大于标准金额,则你可报销得到的疗养费的金额是标准额减去部分负担金,而当你支付的金额比标准金额少的时候,你可报销得到的疗养费是你所支付的金额减去部分负担金。

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