様式第6号(第9条関係)
自転車等駐車場開設報告書

年　　月　　日　　

　(宛先)さいたま市長

住所　　　　　　　　　　　　
受給者　氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　
　	法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　自転車等駐車場を開設したので、次のとおり報告します。

1　駐車場の名称
2　設置場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　駅　　口)
3　整備台数(収容台数)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ア　自転車　　　　台(　　　　台)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　イ　原動機付自転車　　　　台(　　　　台)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ウ　自動二輪車　　　　台(　　　　台)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合計　　　　台(　　　　台)
4　開設日時　　　　　　　　　　　　　　年　月　日(　)　　　時　分
5　利用時間　　　　　　　　　　　　　　時　分から　　　　時　分まで
6　運営方法　　　　　　　　　　　　　直営・委託・その他(　　　　)
7　管理方法　　　　　　　　　　　　　有人・無人

注　　本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印が必要です。