自立支援医療（精神通院医療・更生医療）に係る電子申請について

本ページについて

　※新規申請や再認定（更新）申請（診断書・意見書が必要な場合 ）については電子申請対応を行っておりません。

　（新規申請や再認定（更新）申請【診断書・意見書が必要な場合】 については窓口申請または郵送申請をご利用ください。）
　　詳細については下記HPをご確認ください。

　◆さいたま市／自立支援医療（精神通院医療）の給付の申請について

　◇さいたま市／自立支援医療（更生医療）の給付の申請について

自立支援医療（精神通院医療）

◆変更日は原則、申請日以降の日付となります。
※お急ぎの変更がある場合は、窓口での申請をお願いしております。
◆新しい受給者証が届いたら内容を確認のうえ、古い受給者証はご自身で廃棄してください。
◆新しい受給者証が届いた日以降、誤って古い受給者証を使用して制度の適用を受けられなかった場合、さいたま市で払い戻し対応はいたしません。また、不正な使用が認められた場合は自立支援医療費の返還を求める場合があります。
★開庁時間外での申請については、翌開庁日での申請受理や翌開庁日以降の変更日処理の取り扱いとなります。
 

〇再認定（更新）申請（診断書・意見書の提出が不要の場合）

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=109859

★添付書式
自立支援医療費（精神通院）支給再認定申請書（エクセル形式 141キロバイト）

〇変更申請（医療内容や所得区分に変更がある場合）

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105296

★添付書式
自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（変更）（エクセル形式 51キロバイト）
通院している病院・診療所、薬局などを変更する場合は、変更先に通院する前に受給者証の変更が必要となります。
※非課税世帯の場合は、収入申告書を提出する必要がございます。
【自立支援医療】収入申告書（ワード形式 44キロバイト）

〇変更届(受診者・受給者に関する変更がある場合)

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105295

★添付書式
自立支援医療（精神通院）受給者証等記載事項変更届（エクセル形式 34キロバイト）
氏名、住所等に変更があった場合、受給者証の記載事項を変更する必要があります。

〇再交付申請（受給者証を紛失・破損・汚損した場合 ）
https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=88994 
 

〇返還申請（他市へ転出、死亡、治癒等によって受給資格が喪失した場合 ）
https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105294

自立支援医療（更生医療）

♦変更日は原則、申請日以降の日付となります。
※お急ぎの変更がある場合は、窓口での申請をお願いしております。
◆新しい受給者証が届いたら内容を確認のうえ、古い受給者証はご自身で廃棄してください。
◆新しい受給者証が届いた日以降、誤って古い受給者証を使用して制度の適用を受けられなかった場合、さいたま市で払い戻し対応はいたしません。また、不正な使用が認められた場合は自立支援医療費の返還を求める場合があります。
★開庁時間外での申請については、翌開庁日での申請受理や翌開庁日以降の変更日処理の取り扱いとなります。
 

〇変更申請（医療内容や所得区分に変更がある場合）

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105299

★添付書式
自立支援医療（更生医療）支給認定申請書（変更）（エクセル形式 21キロバイト）
通院している病院・診療所、薬局などを変更する場合は、変更先に通院する前に受給者証の変更が必要となります。
※非課税世帯の場合は、収入申告書を提出する必要がございます。
【自立支援医療】収入申告書（ワード形式 44キロバイト）
 

〇変更届(受診者・受給者に関する変更がある場合)

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105298
 

★添付書式
自立支援医療（更生医療）受給者証等記載事項変更届（エクセル形式 31キロバイト）
氏名、住所等に変更があった場合、受給者証の記載事項を変更する必要があります。

〇再交付申請（受給者証を紛失・破損・汚損した場合 ）
https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=88993
 

〇返還申請（他市へ転出、死亡、治癒等によって受給資格が喪失した場合 ）

https://apply.e-tumo.jp/city-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=105297
 

お問い合わせ

申請に関するお問い合わせ及び送付先は、お住まいの区の区役所支援課です。