Author: (株)ぎょうせい
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様式第29号(第20条関係)

景観重要建造物(樹木)所有者変更届出書

　　令和　　年　　月　　日　

　(あて先)さいたま市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
届出者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号

| 法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地・名称、代表者の氏名及び電話番号
景観法第43条の規定により景観重要建造物(樹木)の所有者を変更したので次のとおり届け出ます。

建造物の名称
(樹木の樹種)

指定番号 | 第　　　　　号
指定の年月日 | 年　　月　　日
所在地 | さいたま市

旧所有者
　法人にあっては、主たる事務所の所在地・名称及び代表者名

氏名

| 住所 |
変更年月日 | ※　受付欄
年　　月　　日 |
注 |